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消防各種様式

公開日 2020年4月1日

更新日 2020年6月11日

警防課

救急グループ

予防課

消防グループ

 1.火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書[DOCX:27KB]

 2.煙火打上げ・仕掛け届出書
煙火(打ち上げ・仕掛け)届出書[DOCX:29.3KB]

 3.催物開催届出書
催物開催届出書[DOCX:30.6KB]

 4.水道断・減水届出書
水道(断・減)水届出書[DOCX:27.7KB]

 5.道路工事届出書
道路工事届出書[DOCX:26KB]

 6.露店等の開設届出書
露店等の開設届出書[DOCX:27.2KB]

危険物グループ

  1.危険物製造所等設置許可申請書
危険物製造所等設置許可申請書[DOCX:33.1KB]

 2.製造所・一般取扱所構造設備明細書
製造所・一般取扱所構造設備明細書[DOCX:33.6KB]

 3.屋内貯蔵所構造設備明細書
屋内貯蔵所構造設備明細書[DOCX:28.9KB]

 4.屋外タンク貯蔵所構造設備明細書
屋外タンク貯蔵所構造設備明細書[DOCX:29.8KB]

 5.屋内タンク貯蔵所構造設備明細書
屋内タンク貯蔵所構造設備明細書[DOCX:32.2KB]

 6.地下タンク貯蔵所構造設備明細書
地下タンク貯蔵所構造設備明細書[DOCX:34.3KB]

 7.簡易タンク貯蔵所構造設備明細書
簡易タンク貯蔵所構造設備明細書[DOCX:24.3KB]

 8.移動タンク貯蔵所構造設備明細書
移動タンク貯蔵所構造設備明細書[DOCX:53.5KB]

 9.積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書
積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書[DOCX:23.2KB]

 10.屋外貯蔵所構造設備明細書
屋外貯蔵所構造設備明細書[DOCX:17.6KB]

 11.給油取扱所構造設備明細書
給油取扱所構造設備明細書[DOCX:36.7KB]

 12.第一種・第二種販売取扱所構造設備明細書
第一種・第二種販売取扱所構造設備明細書[DOCX:27.3KB]

 13.危険物製造所等変更許可申請書
危険物製造所等変更許可申請書[DOCX:32.6KB]

 14.危険物貯蔵所等仮使用承認申請書
危険物貯蔵所等仮使用承認申請書[DOCX:25.8KB]

 15.危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書
危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書[DOCX:35.5KB]

 16.危険物製造所等完成検査申請書
危険物製造所等完成検査申請書[DOCX:26.4KB]

 17.完成検査済証再交付申請書
完成検査済証再交付申請書[DOCX:24.2KB]

 18.危険物製造所等完成検査前検査申請書
危険物製造所等完成検査前検査申請書[DOCX:32.6KB]

 19.危険物製造所等譲渡引渡届出書
危険物製造所等譲渡引渡届出書[DOCX:31.5KB]

 20.危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書
危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書[DOCX:29.9KB]

 21.危険物製造所等廃止届出書
危険物製造所等廃止届出書[DOCX:28.2KB]

 22.危険物保安監督者選任・解任届出書
危険物保安監督者選任・解任届出書[DOCX:28.9KB]

 23.予防規程制定・変更許可申請書
予防規程制定・変更認可申請書[DOCX:28.4KB]

 24.休止中の地下貯蔵所タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書
休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書[DOCX:28.8KB]

 25.休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書
休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書[DOCX:29.6KB]

 26.少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い届出書
少量危険物・指定可燃物(貯蔵・取扱い)届出書[DOCX:29.9KB]

 27.少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書
少量危険物・指定可燃物(貯蔵・取扱い)廃止届出書[DOCX:29.8KB]

 28.少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書
少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書[DOCX:31.7KB]

 29.危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書
危険物(仮貯蔵・仮取扱)承認申請書[DOCX:31.8KB]

 30.危険物製造所等特例適用申請書
危険物製造所等特例適用申請書[DOCX:29.9KB]

 31.危険物製造所等申請取下げ・廃止届出書
危険物製造所等(申請取下げ・廃止)届出書[DOCX:30.6KB]

 32.危険物取扱実務経験証明書
危険物取扱実務経験証明書[DOCX:28.5KB]

 33.危険物製造所等使用休止再開届出書
危険物製造所(休止・再開)届出書[DOCX:30.3KB]

 34.危険物製造所等変更・補修届出書
危険物製造所等(変更・補修)届出書[DOCX:31.1KB]

 35.危険物製造所等設置者等変更届出書
危険物製造所等設置者等変更届出書[DOCX:29.8KB]

 36.危険物製造所等災害発生届出書
危険物製造所等災害発生届出書[DOCX:32.5KB]

 37.屋外タンク貯蔵所内部点検実施結果報告書
屋外タンク貯蔵所内部点検実施結果報告書[DOCX:33.4KB]

 38.地下貯蔵タンク等及び地下埋設配管の定期点検実施結果報告書
地下貯蔵タンク等及び地下埋設配管の定期点検実施結果報告書[DOCX:32.9KB]

 39.移動貯蔵タンク貯蔵所定期点検実施結果報告書
移動貯蔵タンク貯蔵所定期点検実施結果報告書[DOCX:32.6KB]

 40.許可書等再交付申請書
許可書等再交付申請書[DOCX:29.7KB]

予防グループ

 1.消防計画作成(変更)届出書
消防計画作成(変更)届出書[DOCX:18.4KB]

 2.防火・防災管理者選任(解任)届出書
防火(防災)管理者選任(解任)届出書[DOCX:46.5KB]

 3.全体についての消防計画作成(変更)届出書
全体についての消防計画作成(変更)届出書[DOCX:18.5KB]

 4.統括防火・防災管理者選任(解任)届出書
統括防火(防災)管理者選任(解任)届出書[DOCX:37.4KB]

 5.防火対象物点検報告特例認定申請書
防火対象物点検報告特例認定申請書[DOCX:25.6KB]

 6.管理権限者変更届出書
管理権限者変更届出書(防火対象物点検の特例)[DOCX:24.3KB]

 7.自衛消防組織設置(変更)届出書
自衛消防組織設置(変更)届出書[DOCX:23.8KB]

 8.消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書
消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書[DOCX:35KB]

 9.工事整備対象設備等着工届出書
工事整備対象設備等着工届出書[DOCX:29.3KB]

 10.管理権限者変更届出書
管理権限者変更届出書(防災管理点検の特例)[DOCX:25KB]

 11.防火管理点検報告特例認定申請書
防災管理点検報告特例認定申請書[DOCX:25.6KB]

 12.圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書[DOCX:27.7KB]

 13.消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書
消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書[DOCX:34.7KB]

 14.防火対象物点検結果報告書
防火対象物点検結果報告書[DOCX:28.5KB]

 15.防災管理点検結果報告書
防災管理点検結果報告書[DOCX:27.9KB]

 16.消防法令適合通知書交付申請書(旅館又はホテル)
消防法令適合通知書交付申請書(農泊等その他)[DOCX:23.6KB]

 17.消防法令適合通知書交付申請書(届出住宅)
消防法令適合通知書交付申請書(住宅宿泊事業法)[DOCX:25.6KB]

 18.防火管理者修了証再交付申請書
防火管理者修了証再交付申請書[DOCX:25.6KB]

 19.消防用設備等特例適用申請書
消防用設備等特例適用申請書[DOCX:28KB]

 20.自衛消防訓練通知書
自衛消防訓練通知書[DOCX:31.1KB]

 21.電気設備点検等記録表
電気設備点検等記録表[DOCX:31.9KB]

 22.禁止行為の解除承認申請書
禁止行為の解除承認申請書[DOCX:33.8KB]

 23.火災予防上必要な業務に関する計画提出書
火災予防上必要な業務に関する計画提出書[DOCX:29.1KB]

 24.防火対象物使用開始届出書
防火対象物使用開始届出書[DOCX:35.9KB]

 25.防火対象物使用開始届出書(棟別概要追加書類)
防火対象物棟別概要追加書類[DOCX:42.5KB]

 26.火を使用する設備等設置届出書
火を使用する設備等設置届出書[DOCX:35.6KB]

 27.燃料電池発電・発電・変電・蓄電池設備設置届出書
燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備_設置届出書[DOCX:36.3KB]

 28.ネオン管灯設備設置届出書
ネオン管灯設備設置届出書[DOCX:29.6KB]

 29.水素ガスを充てんする気球の設置届
水素ガスを充てんする気球の設置届[DOCX:40KB]

 30.指定洞道届出書(新規・変更)
指定洞道届出書(新規・変更)[DOCX:27.5KB]


消防計画(作成例)
消防計画  作成例 作成要領 備考
中規模用消防計画[DOCX:117KB] 中規模用消防計画_作成要領[PDF:2.34MB]
(南海トラフ地震対策の作成要領は、ありません。)
消防計画の例です。
中規模用消防計画(南海トラフ地震対策を含む)[DOC:552KB] 南海トラフ地震対策を含んだ消防計画の例です。
消防計画_添付資料[DOCX:90.6KB] 消防計画_添付資料_作成要領[PDF:1.49MB] 消防計画に添付する書類です。

※消防計画を作成・変更し届出する場合は、「消防計画作成(変更)届出書」を添付してください。


消防計画(作成例)
対策計画 作成例 備考
南海トラフ地震対策計画[DOC:32.5KB] 今ある消防計画や独自の消防計画に付け加えてもらう南海トラフ地震対策部分になります。

※南海トラフ地震対策を付け加えた場合、消防計画の変更になりますので消防計画変更の届出が必要となります。

 

お問合せ

臼杵市消防本部
TEL:(0972)62-2303

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  • 臼杵市役所臼杵庁舎TEL:0972-63-1111(代表)
  • 臼杵市役所野津庁舎TEL:0974-32-2220(代表)

※直通のダイヤルインや通話料金、電話交換システムに関することは、お問合せページをご覧ください。

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