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臼杵市コロナワクチン個別接種 キャンセルフォーム

こちらは個別接種(10月~)の1回目接種に対する予約キャンセルフォームです。

※2回目接種のキャンセル等については、医療機関へ直接連絡してください。

(例) ウスキ タロウ

例:1950/12/3、昭和40年3月4日、19520203など

(例) 10月1日14時 〇〇病院

各課の担当業務や直通電話、メールフォームによるお問い合わせはこちらをご覧ください。

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