公開日 2025年5月1日
更新日 2025年10月15日
申請書ダウンロード
福祉
| 申請書名 | 記入例 | |
|---|---|---|
| 身障手帳 | - | |
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| 身障手帳医師意見書再考同意書[PDF：96.4KB] | - | |
| 重度 | - | |
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| 補装具 | 補装具費（購入・修理）支給申請書[PDF：80KB] | - |
| 総合支援法 | 総合支援法給付申請書[PDF：336KB] | - |
| 総合支援法給付世帯状況・収入申告書[PDF：114KB] | - | |
| 総合支援法給付計画相談申請書[PDF：52.3KB] | - | |
| 障がい児サービス | 障害児通所給付申請書[PDF：187KB] | - |
| 障害児通所給付世帯状況・収入申告書[PDF：101KB] | - | |
| 障害児通所相談支援申請書[PDF：50.9KB] | - | |
| 地域生活支援事業 | 臼杵市地域生活支援事業利用申請書[PDF：114KB] | - |
| 臼杵市地域生活支援事業利用変更申請書[PDF：90.1KB] | - | |
| 日常生活用具 | 日常生活用具給付(貸与)申請書[PDF：119KB] | - |
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| 指定ごみ袋現物給付交付申請書[PDF：29.9KB] | - | |
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自立支援医療 （更生・育成・精神通院） |
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| 自立支援医療費支給認定申請書（精神通院）[PDF：165KB] | - | |
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| 住宅改造費の助成 | - | |
| 身体障がい者自動車改造助成 | - | |
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特別障害者手当・障害児福祉手当 |
特別障害者手当・障害児福祉手当認定請求書[XLSX：22.1KB] | - |
| 特別障害者手当・障害児福祉手当所得状況届[XLSX：43.5KB] | - | |
| 特別障害者手当・障害児福祉手当口座振替依頼書[XLSX：11.5KB] | - | |
| 特別児童扶養手当 | 特別児童扶養手当受給証明申請書[PDF：50KB] | - |
| タクシー | - | |
| 共通 | 個人番号確認同意書（障がい福祉関連事務）[PDF：69.3KB] | - |
| 所得・税額調査同意書[PDF：38.4KB] | - | |
※障害者手帳に係る内容については以下より確認してください。
- 身体障害者手帳 ・・・・・ 大分県身体障害者更生相談所
- 療育手帳 ・・・・・・・・ 大分県知的障害者更生相談所
- 精神保健福祉手帳 ・・・・ 大分県精神保健福祉センター
お問合せ
福祉課
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