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国民健康保険について(制度と手続き)

公開日 2019年2月12日

更新日 2025年1月31日

各職場の健康保険の加入者と後期高齢者医療保険加入者、生活保護を受けている人以外は、75歳未満のすべての人が国民健康保険の加入者(被保険者)となります。
職場の健康保険では加入・脱退の届出は雇用者が行いますが、国民健康保険の場合には世帯主14日以内に届出を行わなければなりません。

ご覧になりたい項目をクリックしてください。

  1. 加入・脱退・各種申請の手続き
  2. 自己負担割合
  3. 健康保険証とマイナンバーカードの一体化について(健康保険証の廃止)
  4. 交通事故などでケガをしたとき
  5. 給付の手続き

1.加入・脱退・各種申請の手続き

  • 国保に加入するときや脱退するときは、14日以内に届出が必要です。届出が遅れると、医療費を全額自己負担することになったり、国保税とほかの医療保険の保険料を二重に支払ったりすることがあります。忘れずに届出をお願いします。
  • ご本人ではない方(同一世帯にお住いの方など)がお越しになる場合は、申請する方とお越しいただく方の本人確認書類が必要です。
  • 郵送での申請を希望する場合、申請書・本人確認書類の写しのほか、その他必要書類、返信用封筒を準備いただく場合がございます。事前にお問合せください。
  1. 国保に加入するとき
  2. 国保を脱退するとき
  3. 各種申請

1.国保に加入するとき

(国保の加入者となる「資格取得日」は、加入の届出をした日ではなく実際に異動事由が生じた日です)

こんなとき 必要書類

申請書

他の市町村から転入したとき
(市民課への転入手続きの際に
 窓口にてお申し出ください)
  • 転出証明書
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)

国民健康保険異動届出書[PDF:70.8KB]

(ダウンロードできます)



 

職場の健康保険などをやめたとき
  • 健康保険資格等取得(喪失)連絡票
    <例として>
    ・健康保険資格喪失証明書(離職票とは異なります)
    ・健康保険資格等喪失連絡票(様式は大分県のホームページからもダウンロードできます)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)

子どもが生まれたとき

  • 母子健康手帳
  • 届出人の本人確認書類(マイナンバーカードなど)
生活保護を受けなくなったとき
  • 保護廃止決定通知書
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)

届出が遅れると

  • 加入の届出をした月ではなく、国保に加入する資格を得た月までさかのぼって保険税を納めなければなりません。
  • 加入の届出をするまでの期間は、医療費がいったん全額自己負担となります。

2.国保を脱退するとき

こんなとき 必要書類 申請書
他の市町村へ転出するとき
  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
※転出届出の後に手続きが必要

国民健康保険異動届出書[PDF:70.8KB]

(ダウンロードできます)

職場の健康保険などに加入したとき

  • 健康保険の資格を取得したことが証明できる書類
    <例として>
    ・健康保険の資格確認書、資格情報のお知らせ
    ・健康保険資格等取得連絡票など
  ※国保から脱退する方について全員分必要です。
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
死亡したとき
  • 国保の資格確認書など
  • 届出人の本人確認書類(マイナンバーカードなど)

生活保護を受けはじめたとき

  • 国保の資格確認書など
  • 保護開始決定通知書
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)

※脱退の届出についてはインターネットによる申請ができます。下記の二次元コードからアクセスしてください。
(保険証の画像添付が必要になります。事前に脱退される方の保険証を撮影してからインターネット申請されることをお勧めします)

届出が遅れると

・国保資格喪失後に国保の資格確認書などを使用して医療を受けてしまうと、国保が負担した医療費を返さなければいけません。
・保険税を二重に払ってしまうことがあります。

3.各種申請

こんなとき 必要書類

申請書

資格確認書の交付を受けたいとき
※マイナ保険証をお持ちでない方には、当分の間は申請によらず資格確認書が交付されるため、申請の必要はありません)
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
資格確認書交付申請書[PDF:84.8KB]
(ダウンロードできます)
マイナンバーカードの健康保険証利用登録を解除したいとき
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書[PDF:102KB]
(ダウンロードできます)
資格確認書、資格情報のお知らせ、限度額適用(・標準負担額減額)認定証等の再交付を受けたいとき
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
各種証明書再交付等申請書 [PDF:60.2KB]
(ダウンロードできます)

窓口での支払いを限度額までとするとき

同一医療機関(医科・歯科・調剤は別)での1か月(同じ月内)の窓口負担

なお、限度額は世帯により異なります。詳しくはお問合せください。

  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
限度額適用(・標準負担額減額)認定申請書[PDF:83.8KB]
(ダウンロードできます)
限度額を超えて医療費を支払ったとき
  • 支払った医療費の領収書
  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
  • 世帯主名義の通帳
高額療養費支給申請書[PDF:113KB]
(ダウンロードできます)

90日を超える長期入院に該当したとき

※住民税非課税世帯(区分オ・区分Ⅱ)の方で、食事代の減額を受けたいとき

  • 入院日数が証明できるもの
  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
限度額適用(・標準負担額減額)認定申請書[PDF:83.8KB]
(ダウンロードできます)
厚生労働大臣の定める疾病をお持ちの方で医療費の限度額適用を受けたいとき
  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
  • 医師の証明(証明は申請書に記載できます)
特定疾病療養受療証交付申請書[PDF:25.7KB]
(ダウンロードできます)

医療機関に医療費を全額支払ったとき

(医療機関にてコルセット等補装具を作成したとき)

  • 支払った医療費の領収書
  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
  • 世帯主名義の通帳
  • その他

療養を受けた内容により、別途必要となる書類がありますので、詳しくはお問合せください。

5.給付の手続きをご確認ください。
(クリックするとホームページの該当箇所に移動します)

90日を超える長期入院に該当し、食事代の減額申請をした日から申請月の末日までの差額の支給を受けたいとき

※住民税非課税世帯(区分オ・区分Ⅱの方)

  • 支払った医療費の領収書
  • 国保の資格確認書など
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
  • 世帯主名義の通帳

※手続きには、本人確認書類(運転免許証など写真付きであれば1つ、写真なしの場合は2つ)が必要です。

2.自己負担割合

医療機関等の窓口でマイナンバーでの受付、または資格確認書等を提示すれば、一部負担金を支払うだけで医療機関の診療が受けられます。

区分 自己負担割合
小学校就学前まで 2割負担
小学校就学後~69歳 3割負担
70歳(誕生月の翌月以降※)~74歳
※誕生日が各月1日の人は誕生月から
2割負担もしくは3割負担

3.健康保険証とマイナンバーカードの一体化について(健康保険証の廃止)

令和6年12月2日以降、従来の保険証は発行されなくなりました。

国から示されたマイナンバーカードと健康保険証の原則一体化の方針に基づき、令和6年12月2日から現行の保険証は廃止され、マイナ保険証(保険証の利用登録がされたマイナンバーカード)を基本とする仕組みに移行しました。
※保険証の廃止後も、従来どおり加入・脱退等の届出は必要です。

お手元にある有効な保険証は、有効期限(最長で令和7年7月31日)まで使用できます

令和6年12月1日時点でお手元にある有効な保険証については、経過措置により廃止日以降も有効期限(最長で令和7年7月31日)まで使用できます。有効期限までは廃棄せずにお持ちください。
※転職等で健康保険が変更となった場合は、臼杵市の国民健康保険証は使用できなくなります。

保険証廃止後(令和6年12月2日以降)は、資格確認書または資格情報のお知らせを交付します

令和6年12月2日以降に国民健康保険への加入や資格情報に異動が生じた場合、また有効な保険証をお持ちの方は保険証の有効期限(最長で令和7年7月31日)までには下記の書類を交付します。
今後は、マイナ保険証をお持ちかどうかで交付される書類が異なり、医療機関等での受付方法も変更となりますのでご注意ください。

マイナ保険証をお持ちでない方『資格確認書』

医療機関等での受付方法:「資格確認書」を受付窓口で提示してください。

当分の間、マイナ保険証をお持ちでない方には、申請によらず医療機関を受診するための資格確認書を交付します。

マイナ保険証をお持ちの方『資格情報のお知らせ』

医療機関での受付方法:「マイナンバーカード」を使って窓口で受付をしてください。

ご自身の資格情報を簡易に確認できるよう、「資格情報のお知らせ」を交付します。医療機関の受付等でマイナ保険証の読み取りができない場合には、マイナ保険証とともに資格情報のお知らせ(またはマイナポータルの資格情報画面)を提示することで受診できます。
※マイナ保険証を利用する際は、マイナンバーカードの電子証明書の有効期限にご注意ください。
※マイナンバーカードの有効期限は10年(未成年者は5年)ですが、カードに格納されている電子証明書の有効期限は5年です。

なお、臼杵市の国民健康保険以外の取り扱いについては、各保険者(加入している健康保険組合等)へご確認ください。

マイナ保険証をぜひご利用ください

マイナ保険証を使うメリット

  • 過去のお薬情報や健康診断の結果が確認できるため、治療に役立てることができます。
  • 限度額認定証を提示しなくても、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます(国民健康保険税に未納があると、限度額適用が受けられない場合があります)

マイナ保険証の詳細については、デジタル庁、厚生労働省のホームページをご確認ください(外部リンク)

4.交通事故などでケガをしたとき

(1)届出が必要です!!

自動車事故など第三者による行為(以下第三者行為)でケガをしたときの治療費は、本来、加害者が負担するのが原則です。健康保険を使って治療を受けることもできますが、この場合、加害者が支払うべき治療費を健康保険が立て替えて支払っている状態になります。(業務上や通勤災害によるものは除く)
国民健康保険が立て替えている費用を加害者へ請求する手続きを国民健康保険が行うに当たり「第三者行為による傷病届」などが必要になります。内容や請求の時期によってはご本人様へ負担をかけることにもなりかねないため、第三者行為によりケガをした際はすみやかに保険健康課へ相談をお願いします。

(2)必要な書類

届出に必要な書類のご案内です。以下の書類を揃えて早急に提出ください。

  1. 第三者行為による傷病届、または、第三者行為基本調査書
  2. 交通事故証明書
  3. 事故発生状況報告書
  4. 念書
  5. 誓約書
  6. その他、参考となる書類

申請書のダウンロード

大分県国民健康保険団体連合会(HP)から様式をダウンロードしてお使いください。
保険健康課窓口にも用意しております。

5.給付の手続き

療養費の給付

下の表のような場合は、いったん医療費を全額医療機関に支払い、あとで必要書類を添えて申請してください。
審査の結果、必要と認められた場合には、一部相当額が後から支給されます。

※審査のため、支払いまでには2~3カ月かかりますのでご了承ください。

ケース 申請に必要なもの
1 急病などやむをえない事情で保険証を持参できなかったとき 診療報酬明細書(レセプト)
  • 資格確認書
  • 領収書
  • 本人確認書類(マイナンバーカードなど)
  • 銀行の預金通帳
    または口座番号などの控え
2 コルセットなど治療用装具を作ったとき(上限額あり 見積書、請求書、医師の意見書(証明書)
3 柔道整復師の施術を受けたとき 施術料金領収明細書
4 医師の同意を得て、はり・灸・マッサージ師の施術を受けたとき
(※往療料については被保険者の身体状況を確認の上支給となります)
施術料金領収明細書、医師の同意書
5 輸血に生血を使ったとき 医師の輸血証明書
6 海外旅行中に治療を受けたとき
(※治療目的での渡航は対象外です)
(※国内で同様の治療をした時の費用額が上限となります。)
(渡航履歴で1年のうち大半を海外ですごすなど、臼杵市居住の実態がない場合は支給されません)

診療明細書 ※日本語の翻訳文を添付
パスポート(ビザで渡航履歴を確認)
医療機関への情報照会同意書(窓口に設置)

お問合せ

保険健康課

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  • 臼杵市役所臼杵庁舎TEL:0972-63-1111(代表)
  • 臼杵市役所野津庁舎TEL:0974-32-2220(代表)

※直通のダイヤルインや通話料金、電話交換システムに関することは、お問合せページをご覧ください。

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