消防各種様式

公開日 2014年6月11日

警防課

救急グループ

職員の派遣依頼書(様式第9号)
職員の派遣依頼書(様式第9号)[DOCX:17KB]
様式第10号(救急搬送証明書交付申請書)
様式第10号(救急搬送証明書交付申請書)[XLS:37KB]

予防課

条例関係

予防グループ

火災予防上必要な業務に関する計画提出書
火災予防上必要な業務に関する計画提出書[DOC:36KB]
露店等の開設届出書
露店等の開設届出書[DOC:34KB]
ネオン管灯設備設置届出書
ネオン管灯設備設置届出書[DOC:35KB]
煙火打上げ届出書
煙火打上げ届出書[DOC:37KB]
火を使用する設備届出書
火を使用する設備届出書[DOC:40KB]
火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書
火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書[DOC:33KB]
禁止行為の解除承認申請書
禁止行為の解除承認申請書[DOC:41KB] 
催物開催届出書
催物開催届出書[DOC:37KB]
指定洞道等届出書
指定洞道等届出書[DOC:36KB]
 水素ガスを充てんする気球の設置届
水素ガスを充てんする気球の設置届[DOC:47KB]
発電設備等設置届
発電設備等設置届[DOC:41KB]
防火管理者修了証再交付申請書
防火管理者修了証再交付申請書[DOC:39KB]
防火対象物使用開始届出書
防火対象物使用開始届出書[DOC:50KB]
防火対象物使用開始届出書(追加書類)
防火対象物使用開始届出書(追加書類)[DOC:45KB]

危険物グループ

少量危険物・指定可燃物 貯蔵取扱い届出書
少量危険物・指定可燃物 貯蔵取扱い届出書[DOC:37KB]
少量危険物・指定可燃物 貯蔵取扱い廃止届出書
少量危険物・指定可燃物 貯蔵取扱い廃止届出書[DOC:37KB]
 

法令関係

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書[DOC:35KB]
管理権原者変更届出書(防火対象物点検の特例)
管理権原者変更届出書(防火対象物点検の特例)[DOC:42KB]
管理権原者変更届出書(防災管理点検の特例)
管理権原者変更届出書(防災管理点検の特例)[DOC:45KB]
工事整備対象設備等着工届出書
工事整備対象設備等着工届出書[DOC:43KB]
自衛消防訓練通知書
自衛消防訓練通知書[DOC:36KB]
 自衛消防組織設置(変更)届出書
自衛消防組織設置(変更)届出書[DOC:42KB]
消防計画作成(変更)届出書
消防計画作成(変更)届出書[DOC:40KB]


消防計画  作成例 作成要領 備考
消防計画(作成例)  
中規模用消防計画[DOCX:117KB] 中規模用消防計画_作成要領[PDF:2MB]
(南海トラフ地震対策の作成要領は、ありません。)
消防計画の例です。
中規模用消防計画(南海トラフ地震対策を含む)[DOC:552KB] 南海トラフ地震対策を含んだ消防計画の例です。
消防計画_添付資料[DOCX:91KB] 消防計画_添付資料_作成要領[PDF:1MB]

消防計画に添付する書類です。

※消防計画を作成・変更し届出する場合は、「消防計画作成(変更)届出書」を添付してください。


対策計画 作成例 備考

南海トラフ地震対策(作成例)

南海トラフ地震対策計画[DOC:33KB]

今ある消防計画や独自の消防計画に付け加えてもらう南海トラフ地震対策部分になります。

※南海トラフ地震対策を付け加えた場合、消防計画の変更になりますので消防計画変更の届出が必要となります。


消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書
消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書[DOC:46KB]
消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書
消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書[DOC:47KB]
消防用設備等特例規定適用願
消防用設備等特例規定適用願[DOC:35KB]
全体についての消防計画作成届出書
全体についての消防計画作成届出書[DOC:42KB]
統括防火・防災管理者選任(解任)届出書
統括防火・防災管理者選任(解任)届出書[DOC:54KB]
防火・防災管理者選任(解任)届出書
防火・防災管理者選任(解任)届出書[DOC:60KB]
防火対象物点検結果報告書
防火対象物点検結果報告書[DOC:40KB]
防火対象物点検報告特例認定申請書
防火対象物点検報告特例認定申請書[DOC:43KB]
防災管理点検結果報告書
防災管理点検結果報告書[DOC:38KB]
防災管理点検報告特例認定申請書
防災管理点検報告特例認定申請書[DOC:42KB]

お問合せ

臼杵市消防本部
電話:(0972)62-2303

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  • 臼杵市役所臼杵庁舎TEL:0972-63-1111(代表)
  • 臼杵市役所野津庁舎TEL:0974-32-2220(代表)

※直通のダイヤルインや通話料金、電話交換システムに関することは、お問合せページをご覧ください。